Imagerie médicale en PACA : Vers le collaboratif intensif… / 15 mars 2017

Les professionnels de santé accèdent à l'outil de gestion des workflows SWORD ORIZON de façon sécurisée via le portail régional de l'ORU PACA

Les sociétés SWORD et CARESTREAM, ont été choisies à la suite d’un appel d’offres géré par le GCS Imagerie Médicale PACA pour répondre à trois besoins identifiés en imagerie médicale en région PACA: la permanence des soins, la télé-expertise et l’organisation de RCP centrées sur l’image.

Plusieurs hôpitaux de la région PACA dont le CH de Martigues, le CH d'Aubagne et l'APHM, exploitent déjà cette solution de télé-radiologie (depuis Juin 2015).

Que ce soit pour la permanence de soins, la télé-expertise (radio-pédiatrie et urologie) ou encore les RCP onco-thoracique, les compétences et le savoir-faire du pôle de radiologie de l'APHM profitent à d'autres villes que Marseille : le CH d'Aubagne peut solliciter des spécialistes pour un second avis (télé-expertise) et le CH de Martigues peut solliciter à distance le radiologue de garde de l’APHM pour les urgences (permanence de soins). En ce qui concerne les RCP, l'ensemble des établissements ont accès aux fonctionnalités de partage d'images et de suivi de patients proposées par la plateforme.

En permanence de soins, le cas d'usage nominal est d’initialiser de la prise en charge du patient, de procéder à la demande d’examen radiologique, de le réaliser, de l’interpréter et de clôturer la prise en charge. Ainsi, dans le cadre de la prise en charge, l'urgentiste du CH de Martigues accueille un patient de nuit, se connecte à la plateforme, recueille le consentement et fournit les informations pertinentes sur le patient. Ensuite, il sollicite le radiologue de garde de l'APHM pour la prescription d'un examen scanner. Ce dernier reçoit une notification et décide, par exemple, que les éléments fournis par l'urgentiste justifient un scanner et le déroulement d’un protocole spécifique. Le manipulateur ERM du CH de Martigues prend connaissance de cette prescription, réalise l'examen demandé en contact avec le médecin radiologue de l’APHM et associe les images produites à la prise en charge via la plateforme partagée (hébergement HDS).

Grâce à un principe de streaming, le radiologue peut très rapidement visualiser les images du scanner, les interpréter (outils d’interprétation et de traitement de radiologie de la société CARESTREAM) et réaliser le compte-rendu associé. Ce compte rendu (format HL7 ORU) est ensuite automatiquement intégré au DPI du CH de Martigues. Dès lors, l'urgentiste est en mesure de finaliser la prise en charge.

Sur la base de cette solution Carestream Health (fournisseur de systèmes pour l'imagerie médicale et l’informatique médicale) et SWORD (conduite de projets IT), plus de 500 prises en charge ont été réalisées, ces 12 derniers mois, via la plateforme SWORD ORIZON. Cette dernière est par ailleurs exploitée pour la coordination de soins (projet Suivi des Enfants Vulnérables pour le GCS SESAN en Ile de France) et la pré-consultation cardiologique (projet IZYCARDIO en Auvergne Rhône Alpes).

En PACA, la phase de projet consistant à accueillir d'autres établissements de la région sur cette plateforme est d’ores et déjà enclenchée et les établissements pilotes réfléchissent en parallèle à paramétrer eux-mêmes de nouveaux workflows de prise en charge.

On n’imagine pas encore l’incidence réelle de l’approche GHT sur les évolutions en informatique de santé. La télé-radiologie devient un vecteur essentiel du déploiement de solutions techniques de collaboration entre radiologues pour assurer une meilleure prise en charge des patients sur plusieurs établissements. Aujourd’hui, avec la solution choisie, le GCS Imagerie Médicale PACA gère les workflows, les formulaires de prise en charge ainsi que l'installation des outils d’interprétation de radiologie (solutions CARESTREAM). Les solutions offrant typiquement un paramétrage de workflow multi-établissement intuitif et sans surcoût ont nécessairement le vent en poupe !

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