En solution dédiée ou en tant que module d’une solution DPI plus globale, le dossier « Maternité », impliquant à la fois la mère et le nouveau-né, reste un volet incontournable du SIH…
Le « Dossier de maternité » a toujours été un dossier de spécialité en marge du DPI d’hospitalisation. Personne ne contredira le fait que « tomber enceinte » est bien loin d’une « maladie » mais, pour autant, il en découle un processus d’hospitalisation, de suivi et de nécessairement de médicalisation ! Le processus implique de nombreux professionnels (Obstétriciens, Sages-Femmes, Pédiatres) et couvre de nombreux axes : la consultation, les urgences, l’hospitalisation, l’accouchement, la naissance, les suites de couches et … le nouveau-né !
Les solutions informatiques existent sous forme de solution « dédiée » ou en tant que module d’une solution DPI plus globale (principe de personnalisation par formulaires). Récemment, une nouvelle approche a fait son apparition dans la logique d’un suivi « en ligne » via Internet par l’équipe médicale mais aussi par la patiente (la parturiente). L’objectif de l’informatisation est d’aider à la gestion des patientes mais aussi de surveiller et d’évaluer les pratiques en maternité. L’essentiel est d’éviter la redondance et la multiplicité des saisies tout en apportant la réponse la plus adaptée au suivi médical avec une synthèse médico-technique automatisée (saisie PMSI des RUM mère et nouveau-né) et une proposition de documents administratifs pour la mère et le nouveau-né (certificat de santé, attestation d’accouchement, fiches de déclaration, etc.).
L’approche processus multi-acteurs
La majorité des solutions disposent de fonctionnalités dédiées pour chaque professionnel de soins intervenant dans la prise en charge de la patiente. Le plus complexe dans la gestion informatisée de la maternité, c’est d’assurer un suivi transversal et pluridisciplinaire sur plusieurs mois. L’approche de MAINCARE avec son dossier de périnatalité (Maincare IC), est de proposer une solution accessible à la fois aux professionnels libéraux et hospitaliers pour une prise en charge globale. La solution gère notamment le parcours anténatal avec les synthèses (antécédents, examens complémentaires, biologie, échographie, etc.) et les consultations (entretien prénatal précoce, consultation gynécologique, consultation obstétrique, consultation pré-anesthésique, diagnostic anténatal, consultation allaitement, etc.). Le personnel soignant peut générer un résumé d’accouchement avec possibilité d’impression complète du dossier dont des éditions spécifiques : certificat d’accouchement, fiche de liaison, feuilles de surveillance, certificat du 8ème jour (consultation post-natale), etc. Concernant la phase d’accouchement, Maincare IC propose un partogramme connecté avec un suivi temps réel des appareils de monitoring et des fonctionnalités d’aide à l’interprétation du Rythme Cardiaque Fœtal (RCF). Un graphique permet de visualiser instantanément les différentes variables et données thérapeutiques : péridurale, dilatation, présentation, etc.
L’approche de GALEON, moins classique, est de proposer une plateforme intégrant un dossier d’obstétrique partagé à l’échelle d’un GHT et des passerelles d’interconnexion avec les sous-systèmes SI existants. Il n’est toutefois possible de procéder à un suivi de grossesse en ligne que lorsque la patiente est inscrite à une maternité qui utilise GALEON. Via le portail patient, les futures mamans préparent leur consultation à la maison en répondant à des questionnaires médicaux de pré-évaluation. Toutes les données (antécédents, allergies, traitements) sont directement reportées dans le logiciel métier des soignants. Les futurs parents ont accès à une bibliothèque de connaissances sous forme d’articles et de vidéos. Ils peuvent, à tout moment, télécharger et imprimer le résumé de leur dossier de grossesse. Le logiciel de consultation et de suivi de grossesse GALEON propose une approche centrée sur la pratique quotidienne des soignants avec de nombreuses fonctionnalités de calcul automatique d’indicateurs clés. Grâce au partogramme, les soignants peuvent visualiser toutes les données importantes et sont en capacité de prendre des décisions immédiates en toute sérénité sachant que toutes les données sont horodatées et tracées.
my SIH Web :: Les dossiers de maternité les plus aboutis proposent des checklists de sécurité césarienne basées sur le modèle des recommandations HAS (lien : https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-03/mode_emploi_check_list_securite_cesarienne_hcl.pdf); elles-mêmes inspirées des travaux au sein des Hôpitaux Civils de Lyon)
Pour sa part, BERGER-LEVRAULT propose une prise en charge simplifiée et un suivi complet du cycle de périnatalité et de gynécologie avec sa solution Périnat-Gynéco : consultations de suivi prénatal, consultations d’urgence, hospitalisations prénatales, suivi de l’accouchement (partogramme), post-partum immédiat et suites de couches mère/enfant(s). L’objectif est de faciliter la pratique quotidienne des professionnels de Santé en proposant une ergonomie simplifiée (navigation intuitive, automatisation de procédures, etc.). La solution centralise les données de maternité de chaque patiente et interagit avec le système d’information de l’établissement, notamment sur la partie PMSI. Le codage des actes est automatique. Il est généré à partir des informations saisies dans le dossier médical par les différents intervenants (collecte exhaustive et meilleure valorisation des activités inter-UF). La solution propose par ailleurs des fonctionnalités de partage d’informations entre établissements (au sein d’un réseau, d’un GHT, etc.), ainsi qu’avec la médecine de ville afin d’éviter des dépenses liées à la répétition d’examens.
Chez AGFA, le fait que le module périnatalité soit intégré à la suite DPI ORBIS permet de bénéficier des modules de prescription CPOE (médicaments, biologie, soins). Ainsi, depuis le service maternité, tout le personnel peut tirer bénéfice de l’intégration complète de la prescription. Les données importantes toujours visibles (principe de Post-it®) avec la synthèse des antécédents, la biologie, les pathologies, etc.
Dans un souci d’amélioration permanente, Agfa HealthCare travaille avec l’association RESO (réseau des utilisateurs du DPI ORBIS) intégrant des opérationnels d’établissements de santé de maternité de niveau 3. La roadmap de l’éditeur, produite en collaboration avec l’association, fait état de nouvelles fonctionnalités très attendues : les courbes de croissance des nouveaux nés, la récupération automatique des dossiers de grossesse précédents avec gestion des antécédents de la mère, amélioration du partogramme, création automatique de l’Identité Patient du nouveau-né avec synthèse des examens cliniques des premières heures et génération automatique d’un premier certificat de santé.
Globalement, pour les progiciels les plus récents, le cœur fonctionnel de la gestion de la grossesse et du nouveau-né est relativement identique d’un produit à un autre. Les différences se situent dans les fonctions annexes : avis staff pluridisciplinaire, statistiques et requêtes, évaluation des pratiques professionnelles, etc. Les éditeurs les plus avancés envisagent, sur la base des données médicales et médico-techniques aujourd’hui complètement structurées, d’intégrer des mécanismes d’Intelligence Artificielle qui, couplés à la recherche médicale, faciliterait les tâches rébarbatives des soignants…
